医疗服务评价、社会信任和城镇居民的 “关系就医” 实践

摘要

关系在现代社会具有情感和传统文化、工具等多重属性，本文结合医患关系的特殊性，分析了医疗服务评价、社会信任和关系文化如何影响个体具体的关系就医实践，并考察了影响因素的变化趋势。通过对中国综合社会状况调查2017和2021年两期数据的分析获得了以下发现：第一，当个体对于所在地区医疗服务的评价越低，采取“关系就医”的可能性越高；第二，当个体的社会信任水平越高，采取“关系就医”的可能性越低；第三，医疗服务评价相比社会信任对关系就医的影响更强，两者对于关系就医的影响均随时间减弱，但是社会信任这一文化因素减弱的相对更多。研究证明了“关系就医”的实践嵌入在不同的制度文化情境中，随着现代化和理性化的趋势，关系行为所蕴含的情感和文化属性正在减弱，经济理性属性在增强。关系的工具性运用可能进一步加剧医疗资源的不平等，政府应当完善医疗制度体系，逐步推进医疗公平。